Do not enter anything in this text box otherwise your message will not be sent! FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY W PRZYGOTOWANIACH DO PRZYJĘCIA SAKRAMENTU BIERZMOWANIA W ROKU SZKOLNYM 2011-12 Pola oznaczone gwiazdką (*) są wymagane aby przesłać formularz. INFORMACJE O UCZNIU  DANE PERSONALNE Nazwisko i Imię * Data urodzenia * Miejsce urodzenia * Szkoła: * Klasa: * Rok przygotowania do bierzmowania: * Pierwszy rok przygotowania Drugi rok przygotowania KONTAKT Telefon: * E-mail: * OCHRZCZONY Wypełnij tę sekcję jeśli znasz dokładne dane dotyczące chrztu świętego. Później możesz dokonać odpowiednich uzupełnień. Data chrztu świętego: Parafia chrztu świętego: Adres parafii: Miejscowość: Kod pocztowy: INFORMACJE O RODZICACH, PRAWNYM OPIEKUNIE   DOTYCZY OJCA Imię i Nazwiko Ojca: * Wyznanie Ojca: rzymsko-katolickie prawosławny protestant mozaista muzułmanin Ojciec: Żyje Nie żyje DOTYCZY MATKI Imię i Nazwisko panieńskie Matki: * Wyznanie Matki: rzymsko-katolickie prawosławna protestantka masoaistka muzumanka Matka: Żyje Nie żyje DOTYCZY PRAWNEGO OPIEKUNA Imię i Nazwisko Prawnego Opiekuna: KONTAKT Telefon kontaktowy: * Do kogo należy: * Telefon Ojca Telefon Matki Telefon Prawnego Opiekuna INFORMACJE O ZAMIESZKANIU  ZAMIESZKANIE Adres: * Miejscowość: * Kod pocztowy: * INFORMACJA O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH  PRZECZYTAJ Informacje z tego formularza są wyłącznie na użytek wewnętrzny Kościoła - parafii pw. św. Jana Ewangelisty ul. Św. Ducha 9, 70-205 w Szczecinie celem zarejestrowania zgłoszenia ucznia przed rozpoczęciem przygotowania do przyjęcia sakramentu bierzmowania. WYŚLIJ  Wysyłając formularz zgłoszenia zgadzam się na przetwarzanie danych w celach parafialnych.

Gdyby pojawiły się jakiekolwiek trudności w wypełnieniu powyższgo formularza, spróbuj proszę wypełnić skrótowy formularz w serwisie Adobe Formcentral.